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慢性腎炎中西醫合治相輔相成

慢性腎炎病程較長，通常初期症狀不明顯，拖延治療可能導致腎衰竭。慢性腎炎臨床以不同程度的水腫、蛋白尿、血尿為主要臨床表現，病程較長，往往遷延難癒。

慢性腎炎臨床特點為病程長，超過一年，以蛋白尿、血尿、腳踝部位的水腫等為典型表現。由於此症在早期幾乎沒有臨床表症，通常直到身體有不舒服的感覺時，此時大多已影響到腎功能。

中醫認為，發病多為脾腎虧損，外邪侵襲，臟腑功能不足，導致濕濁停滯，瘀血內阻，而濕熱疲毒又反過來加重對正氣的損傷，正虛邪實互為因果，夾雜而致病才會使病程拖延難癒。患者大多數有倦怠乏力，面色無華，腰膝無力，胃納差等症，晚期還可能出現貧血、視網膜病變及尿毒症。

治療慢性腎炎可選擇中西醫相輔相助。慢性腎炎屬免疫系統疾病範疇，西醫多使用免疫調節劑，過程中需做相關檢查及定期追蹤以為治療指標；患者不應在接受中藥治療後，即隨便中斷原有的西藥治療，否則可能會影響到病情的發展。

由於此症屬於本虛標實之證，本虛以腎虛最為重要，涉及肺、脾、肝；標實則是指外感、水濕、濕熱、濕濁、瘀血等。治療以調和氣血、陰陽和平為原則。

中醫辨證主要分為：

「三焦濕熱型」患者可見身體浮腫，口渴咽乾，小便不利，排便秘結，脘腹脹滿；應予以清熱利濕，針對上焦外感濕熱傷於肌表，方用三仁湯加減；中焦濕熱痞阻，可用黃連溫膽湯加減；下焦膀胱氣化不利者，可用四妙散加減。

「氣血瘀阻型」症見面色晦暗、腰痛固定不移、月經不調、閉精等。宜養血活血，可用桃紅四物湯加減。若血尿明顯，可用琥珀粉、三七粉沖服。

「肝腎陰虛型」主症為頭暈耳鳴，心悸失眠，手足心熱，或見輕度浮腫等。多見於高血壓型腎炎患者。治療宜以滋陰為主，填精、補肝為輔，杞菊地黃湯、歸芍地黃湯加減。

「脾腎陽虛型」症見胃寒肢冷，面色白，腰痠腿軟，倦怠無力或輕度浮腫，尿蛋白持續不消。治療宜健脾溫腎、化瘀利水，兼以滲濕之法，可用金匱腎氣丸或右歸丸加減。針灸也可幫助調節免疫系統功能，常用穴位有曲池、合谷、中院、氣海、血海、足三里、三陰交、大椎等穴。

【本篇文章節錄於新醫藥週刊第2256期】