首頁 > 醫師專欄 > 1診黃祈真醫師 > 健康小品

1診黃祈真醫師圖書會之

落枕及頸椎病的注意事項

【落枕與頸椎病】
※ 「失枕」即俗稱的「落枕」，因其發病多在睡眠過後而得名，是
　 一種頸椎病急性發作的症狀，引起失枕的原因多半為睡眠時睡眠
　 姿勢不良、枕頭高度軟、硬程度不適等，當頸椎長時間處于過度
　 偏轉、過屈或過伸的固定位置時，頸部一側的肌群就會因過度伸
　 展狀態而導致其痙攣，如果此時頸背部再受風寒侵襲，則更容易
　 造成頸背部氣血凝滯，經絡痹阻，使局部肌筋強硬不和，活動欠
　 利，造成落枕。如《素問•骨空論》，明吳昆注：「失枕者，風
　 在頸項，頸痛不利，不能就枕也」。
※ 西醫將落枕這一種頸部痙攣、強直、疼痛所致的頭頸部轉動失靈
　 、活動障礙為主要症狀的疾病，稱為「斜方肌綜合証」或「頸肩
　 背部急性纖維組織炎」。臨床上落枕的發生，並不一定都在睡眠
　 過後，其他如頸項部肌肉勞累、扭錯、受寒以及中醫所說的腎虛
　 等。亦是引起落枕的主要原因。
※ 「頸椎病」又稱頸椎綜合証，是一種頸椎的退行性疾病，因椎間
　 盤的退化，導致關節囊和韌帶鬆弛，椎骨間滑移活動增大，影響
　 了脊柱的穩定性，久之產生骨質增生、韌帶鈣化，直接和間接地
　 刺激或壓迫頸神經根、椎動脈、交感神經、脊髓，進而引起頭痛
　 、頭暈、頸肩上肢部疼痛發麻、胸痛、肌肉萎縮、甚至發生四肢
　 癱瘓的一種病變。
※ 頸椎病多發於中老年人，或從事長期低頭工作及頸肩部負重、兩
　 手提物者。據統計在頸5 ∼6椎發病者占70％，其次為頸6椎、頸
　 4椎、5椎及頸7椎，胸1椎。另外導致頸椎病發作的原因往往因勞
　 累、損傷及受寒等。
※ 落枕的起病急，但因為只是單純的肌肉痙攣，故恢復較快，輕者
　 可在3 到5 日內自愈；嚴重者則有可能延續數周而不愈。相對的
　 ，頸椎病的發生一般多為長時間的累積。另外，經常性的反復落
　 枕，常是發展為頸椎病的前兆，而患有頸椎病的患者，亦常伴有
　 落枕的發生。

【落枕和頸椎病的臨床症狀】
※ 落枕的病位在頸部，一般起病較急，患者往往睡覺起身，突然感
　 覺頸部僵痛不適，轉側不靈，頭頸向健側偏斜，轉向患側即疼痛
　 加重；頸部有或無固定壓痛點；肌肉痙攣，有時稍有腫脹。
※ 病情較重的落枕，肩背部也會受累，造成肩部肌肉痙攣，疼痛放
　 射到上背部和上肢。局部皮膚外觀無紅腫，但觸及患側肌肉有緊
　 張、發硬和明顯壓痛。同時可在患部觸摸到因肌肉痙攣而產生的
　 條索狀節結。
※ 頸椎病的臨床症狀較複雜。以西醫的角度來看，頸椎病可分為頸
　 型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和其他型等。不
　 同型的頸椎病表現的症狀有時有很大的不同。常見的症狀包括頸
　 部僵硬、疼痛、活動受限；上肢無力、手指麻木；頭痛、頭暈、
　 噁心；下肢無力、行走不穩；視物模糊、心動過速、吞咽困難；
　 有的甚至大小便失禁、癱瘓等。以上症狀除因不同證型有不同表
　 現外，通常也會因病情程度而出現綜合的症狀。

【中醫的治療方式】
※ 以中醫學的角度來看，落枕和頸椎病等病症，並不像西醫以解剖
　 部位作分類，而是根據發生症狀的不同，歸屬於痹症、骨痹、痿
　 症等範疇中，同時以臟腑、經絡、氣血等關聯，以及肝、脾、腎
　 等內臟與筋骨、肌肉、關節之功能作一結合，進行整體的辨證施
　 治。
※ 我國現存最早的醫書《內經》中已有關於痹症的記述：「風、寒
　 、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣盛者為行痹、寒氣盛者為痛
　 痹、濕氣盛者為著痹也。」，另外又按照症狀、部位，將痹症分
　 為筋痹、骨痹、脈痹、肌痹和皮痹等，而落枕和頸椎病等也包括
　 在此範圍中。
※ 中醫根據病因及臨床徵象，對上述病症可以作不同之區分，例如：
　 ※ 風寒濕痹、經絡受阻型：
　　　由於風、寒、濕等外邪侵襲人體，流注經絡，致氣血運行不暢
　　　而引起肢體、關節疼痛、酸麻、重著及屈伸不利等。治宜袪風
　　　通絡，散寒除濕。
　 ※ 肝腎虧虛、氣血不足型：
　　　肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛則精髓不足，氣血衰少，盤骨失於
　　　濡養，風寒濕邪易於驟襲，痹著經絡，氣滯血瘀。治宜滋養肝
　　　腎，添精補髓。
　 ※ 痰濕凝阻、經絡瘀滯型：
　　　由於痰濕凝阻引起的證候相當廣泛，上逆頭部多見眩暈，阻於
　　　四肢者多見四肢麻木，風痰可引起嘔吐、頭暈、突然跌倒、四
　　　肢麻木，寒痰可引起骨痹刺痛、四肢不舉、厥冷等。治宜袪痰
　　　除濕，散瘀通絡。
　 ※ 外傷型：
　　　由於閃、挫所致的筋絡、筋膜、肌肉等軟組織受傷以及關節錯
　　　位造成的症狀，出現肩、頸、背等以疼痛為主的表現。治宜行
　　　氣活血，舒筋止痛。在治療的手段上，中醫尚有針刺、灸療、
　　　扳法、推拿、藥枕、藥浴等方式，其治病機理亦是根據不同病
　　　因作不同搭配。至於手術治療，不可等閒視之。因頸部解剖結
　　　構複雜，生理作用重要，手術易發生手術後遺症，所以非不得
　　　已，建議還是採用非手術治療方式進行。

【落枕和頸椎病的預防與注意事項】
※ 不論是落枕或是頸椎病，發作時對生活都將造成莫大的困擾，也
　 不論其病程的是長是短，都和日常的習慣和保養有極大的關係。
　 而落枕或是頸椎病，都有發病率高，治療後極易復發等特點，所
　 以往往也是多種疾病的根源，重視早期的鍛鍊和預防，自然是應
　 有的養身之道。
※ 以下提出日常生活中預防落枕和頸椎病可以注意的事項作為參考 ：
　 ※ 注意姿勢：
　　　尤其長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，注意 端正頭、
　　　頸、肩、背的姿勢，這是對頸部最基本的保護。
　 ※ 慎選枕頭：
　　　對於枕頭的使用，過高或過低，過軟或過硬，都會造成頸部的
　　　壓力，不排斥市面上有些健康枕的使用，但選購前最好聽聽專
　　　業醫師的建議。
　 ※ 加強鍛鍊：
　　　透過適當的運動加強頸、肩部肌肉的鍛煉，既可緩解疲勞，又
　　　能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增
　　　強頸、肩部順應突然變化的能力。
　 ※ 作息正常：
　　　作息不正常導致肝、腎等臟腑病變，常是導致以上病症的主因。
　 ※ 及早治療：
　　　及早而正確的治療頸、肩、背軟組織勞損，可以防止其發展為
　　　頸椎病，但要注意找尋專業的醫師，切忌由不懂醫學的人，粗
　　　暴蠻行的進行按摩和旋轉，過度的手法往往造成不堪的後果。