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1診黃祈真醫師圖書會之
痛風性關節炎的注意事項
【什麼是痛風性關節炎】
※ 「關節炎」是關節炎性疾病的總稱，而痛風性關節炎則是關節多
類型中的一種。其發病是由於「尿酸鹽」沈積在關節囊、滑囊、
軟骨、骨質和其他組織中而引起的病損及炎性反應，病因至今未
明，但一般認為是一種先天性的代謝失調，與遺傳或是過敏體質
等有關。痛風性關節炎可分為急性和慢性兩種類型，一般急性痛
風性關炎在發作後可以很快恢復，同時不留後遺症。但慢性痛風
性關節炎往往不可恢復，且會反復的發作，使關節損害不斷加重。
【痛風性關節炎的臨床症狀】
※ 痛風性關節炎可能發生在身體任何一個關節部位，但通常好發於
局部氣血循環較差、溫度較低、組織相對容易缺氧的部位，也就
是尿酸容易沈積的地方，其中又以下肢關節，特別是遠端的蹠趾
關節處最為常見。另外如足背、足踝、膝關節、腕、肘關節、手
指關節等也會發作。至於肩、髖、胸鎖、下頜關節和脊柱等發病
機會則較少。
※ 急性痛風性關節炎的發作大多沒有預兆。常在夜間突然的發生，
受累關節劇痛且疼痛部位集中。首發關節常累及拇趾關節，其次
為踝、膝等。關節紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發熱、頭痛等
。可持續三到十幾天。
※ 痛風性關節炎的發作最初只是偶爾發作，常侵犯一個關節，每次
發作持續幾天，然後症狀完全消失。但是，隨著發作次數的增多
，症狀會持續更久，受病的關節也越多，並逐漸發展為慢性痛風
性關節炎﹝根據報告由急性發病至轉為慢性關節炎的平均時間為
11年左右﹞。
※ 慢性痛風性關節炎患者中，有三成左右的病人可見痛風石、腎臟
合併症以及輸尿管結石等。晚期更有高血壓、腎腦動脈硬化、心
臟梗塞，甚至死於腎功能衰竭和心血管意外者。
※ 典型的痛風性關節炎常因為某些因素而發病，例如飽食大量魚肉
類食物、酗酒、服用某些藥物、創傷、受寒等，甚至精神緊張、
過度疲勞、饑餓等因素，也會引起痛風性關節炎的發病。另外也
有許多的發病是尚未找到誘發的原因。
【中醫的治療方式】
※ 痛風一病在中醫的辨證中一般歸屬於痹症，且認為本病多由外感
濕熱之邪或風寒之邪鬱久化熱，或內傷肝腎不足，或嗜食膏粱厚
味，以致濕熱內生，痺阻經絡，或痹證日久，血瘀痰阻等所致。
而根據不同病因需採用不同治則。
※ 中醫對於退化性關節炎，多採複合療法進行治療，常用的方式包
括：
※ 中藥薰蒸：
中藥薰蒸有很好的消腫止痛作用，能減輕痛風急性期的疼痛。
※ 針刺推拿：
針灸治療有疏通經絡、調整全身氣血分布之療效，對於各種疼
痛之緩解，有其獨到之處。若痛風處已經形成痛風石，一般可
採用針刺配合推拿療法，如針刺手法中的梅花刺法搭配推拿手
法中的一指禪推法，亦有不錯的療效。
※ 中藥療法：
根據病因及不同療期，可適時選用清熱利濕、袪風通絡、化痰
袪瘀等中藥進行辨證治療。
【如何預防及面對痛風性關節炎】
※ 痛風性關節炎反復的發作可能造成關節永久性的損害，例如患部
疼痛、僵硬、活動受限及關節變形等，嚴重時更可能影響到日常
的生活和工作，甚至引發致命的危機，自然不能等閒視之。
※ 有些痛風性關節炎的患者，或許需要面對一場長期的抗戰，要注
意生活中許多的細節，但至少讓疾病獲得控制，防止惡化或是其
他併發症的發生，也才有更多機會享受人生。
以下提供一些注意事項以供參考：
※ 遠離病因：
對於已經知道造成自己痛風性關節炎發病原因的患者而言，能
夠盡量避開這些因素，自然是首要條件，例如飲食的節制，但
臨床上還是常見到這些患者，在認為自己還能承受病痛的限度
下，放縱自己的口腹之欲，而往往疾病的惡化，也由此開始。
※ 適度運動：
適度的運動有助於體內新陳代謝的作用，減少尿酸在體內的沉
積。根據統計，有肥胖、高脂血症、高血壓和糖尿病等與動脈
硬化的發生有密切關係疾病之患者，會患此病的機會較一般健
康者為高，而運動是遠離這些文明病不可或缺的一環。此外，
有些西藥，如辛可芬，雖然也有促進腎臟排泄尿酸鹽類，溶解
組織中沉澱的尿酸鹽和阻止核蛋白的代謝，但有其特殊的毒性
，使用時須特別注意。
※ 早期就醫：
如果能掌握致病的因素，本病一般的預後尚好，死於併發症的
患者算是少數，所以及早發現及早治療，疾病是可以有效控
制。