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1診黃祈真醫師圖書會之

退化性關節炎注意事項

【什麼是退化性關節炎】
※ 簡單的說，退化性關節炎就是關節因為過度或不當的使用，使得
　 軟骨產生退化或磨損，因而變薄或消失的現象，一般人在正常的
　 情形下，關節之間互相接觸的面會有一層平滑的「關節軟骨」，
　 它除了能保護其下的骨頭外，同時也提供給關節一個光滑的活動
　 範圍，使關節運動時摩擦力能夠大大地降低，而避免骨頭的磨損
　 。當關節軟骨變薄或消失，相對的便會導致關節吸收衝撞的能力
　 減低，因此當關節受力較大或使用較多時，便容易感覺到疼痛。

※ 退化性關節炎不同於類風濕性關節炎，也不是痛風或是任何細菌
　 性的感染所引起的一種「非發炎性」的關節破壞的疾病，比較常
　 出現在膝蓋、脊椎或手指關節等部位。

【退化性關節炎的臨床症狀】
※ 因為關節軟骨的退化或磨損，增加了骨頭和骨頭間的直接碰撞，
　 而當關節軟骨所承受的磨損超過一定的限度之後，軟骨本身便開
　 始產生裂縫，同時暴露出其下的骨頭，並引發一系列的反應。最
　 常見的是便是「骨質增生」，就是在關節邊緣會產生尖銳的突出
　 物，這是體內一種代償性的修補作用，亦即一般人所俗稱的「骨
　 刺」，當骨刺一旦增生至壓迫或刺激到附近通過的神經時，則會
　 產生對應部位甚至牽引性的酸、麻、脹、痛等現象。有時也會有
　 自發性的發炎，同樣讓患者疼痛不堪。

※ 退化性關節炎多發生在承載重量和活動量較多的關節處，例如膝
　 蓋、頸椎、腰椎或手指關節等部位。而發生在身體不同的關節就
　 會發生各種不同的症狀，例如：
　 ※ 發生在頸椎，除了頸部酸痛、活動受限外，患者也會依程度而
　　　有肩膀、手臂和手指的麻木或疼痛，嚴重時，會造成肌肉萎縮
　　　、臂力減退等情形。若頸椎的血管被壓迫引起腦部缺氧，甚至
　　　會出現頭暈、頭痛等現象。
　 ※ 發生在膝處的退化性關節炎，由於骨頭增生，會使膝蓋看起來
　　　變形、腫大，嚴重時造成週邊韌帶鬆弛而使得膝蓋關節不穩定
　　　，更加重磨損程度，如此惡性循環，使患者更加痛苦。 　
　 ※ 如果坐骨神經被突出的骨刺所壓迫，可能產生坐骨神經痛或下
　　　肢麻木、肌肉萎縮無力等症狀。
　 ※ 典型的退化性關節炎症狀是患者關節處有僵硬、酸痛的感覺，
　　　尤其剛起床那一刻最痛，活動一段時間後，可能會逐漸好轉，
　　　但活動或站立太久，又會再痛起來。

【中醫的治療方式】
※ 退化性關節炎的治療，目前並無有效的治療方法，大多以減輕其
　 疼痛為主。
※ 中醫對於退化性關節炎，多採複合療法進行治療，一般著重於減
　 輕疼痛及增強關節活動能力為目標，常用的方式包括：
　 ※ 中藥薰蒸：
　　　以熱氣加上中藥的活血化瘀功能，有改善局部血循不良，促進
　　　新陳代謝作用，能有效的減輕退化性關節炎所造成的疼痛。
　 ※ 推拿整復：
　　　如果因退化性關節炎造成的關節移位現象，必須使用整復手法
　　　處理，疼痛效果才會明顯改善。
　 ※ 針灸治療：
　　　針灸治療有疏通經絡、調整全身氣血分布之療效，對於各種疼
　　　痛之緩解，更有其獨到之處。各項研究亦證實針灸治療能調整
　　　改善血液動力學和微循環，抗自由基損傷及調整內分泌，並通
　　　過調整經絡內外，平衡氣血，以達到緩解疼痛、延緩退化之療
　　　效。
　　※ 內外用藥：
　　　 中醫治療本病主要因其腎精虧虛，瘀血痺阻，故以補腎填精
　　　 ，通絡活血為基本治則。可隨症選用不同用藥。

【如何預防及面對退化性關節炎】
※ 退化性關節炎是相當常見的一種疾病，60歲以上的老人，約有二
　 成以上患有不同程度的退化性關節炎，其中女性高於男性，體胖
　 者又高於瘦弱者，另外關節曾經受過重大傷害或是糖尿病患者，
　 患退化性關節炎的機會也比一般人高。同時因為環境及工作型態
　 的改變，退化性關節炎已不再只是老年人才有的專利，一般的電
　 腦族、網咖族都是患病的高危險群，所以如何預防、了解並正確
　 的面對疾病，是每一個追求健康者都該學習的。

※ 退化性關節炎的發生，並非突發性的，它會緩慢且逐漸的發生，
　 所以不要忽略你身體提出的警訊，從字義上雖不難理解，退化性
　 關節炎是難以避免的一種骨頭關節的退化或稱為老化的過程，但
　 如何「延後或控制老化」的速度，是我們可以努力的。

※ 以下提出一些關於預防退化性關節炎的做法以為參考：
　 ※ 適度運動：
　　　關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而獲得滑膜液的
　　　潤滑及營養。所以「適度的」運動是「照顧骨本」所必須的。
　　　但其中要注意的是，某些已患有退化性關節炎的患者，對運動
　　　的選擇性要多所考量，例如膝蓋退化性關節炎的患者，爬山會
　　　大大增加膝蓋關節面的受力程度，反而加速磨損的進行，關節
　　　因此退化得更快！
　 ※ 注意姿勢：
　　　許多的上班族會因為空間的限制以及工作的壓力，忽略了工作
　　　中要起身動一動，活動一下筋骨，哪怕只是伸伸懶腰，都可以
　　　減少肌肉因僵硬疲勞所造成的傷害。
　 ※ 鈣質攝取：
　　　一般含鈣質較豐富的食物如乳類食品﹝牛奶、乳酪、酸乳酪、
　　　雞蛋、蛋糕﹞、豆類製品﹝豆皮、豆腐乳、豆幹、油豆腐﹞、
　　　海鮮類﹝含骨小魚、生蠔、蚌類、蝦米﹞、蔬菜植物類﹝頭髮
　　　菜、紫菜、海藻、芝麻、金針、九層塔﹞等。另外注意的一點
　　　，因為鈣質可以從許多來源獲得，所以因腸胃不適喝牛奶容易
　　　腹瀉者，不需拘泥一定要補充牛奶。
　 ※ 控制體重：
　　　根據報導，肥胖者得退化性關節炎的比率是一般人的1.5 倍，
　　　所以有效地控制或減輕體重，減少關節的負荷，亦可減少退化
　　　性關節炎的發生。
　 ※ 保護關節：
　　　注意關節的保暖，並且給予關節充分的休息。
　 ※ 及早治療：
　　　退化性關節炎是會持續惡化的一種疾病，但多數人都忽視此病
　　　痛或是自以為是的買塊膏藥貼一貼或是自己按一按，等到痛得
　　　受不了才就醫時，通常都已十分嚴重，所以當有症狀發生時，
　　　及早就醫是一定要的。