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16診蔡雨樺醫師專欄之
痛經
凡是月經期或月經前後，發生下腹疼痛或痛底腰?部，以致影響工作及日常生活者稱「痛經」。臨床上每位女性或多或少都有痛經的困擾，只是程度上輕重不同。
痛經分原發性與繼發性兩種。原發性是指生殖器官無器質病變，亦稱功能性痛經；繼發性是指生殖器官器質性病變所引起的痛經，如子宮腔沾黏、子宮內膜異位、子宮發育異常、子宮過度前屈後傾等等。
痛經是婦科常見病、多發病；蔡醫師在門診時，常被患者問及痛經要痛到甚麼程度才需要治療？一般月經來潮期間或來潮前有些不舒服，如輕度腰酸、下腹微脹、乳房微脹、輕度足脹、情緒不安或輕微煩躁、容易疲勞，並不影響工作及生活，不需要治療只要多補充營養即可。
若是月經來潮期間或來潮前一至二天開始腹痛，呈陣發性或持續性加劇或痛及腰?部，有時放射到會陰、肛門，甚至腰酸、足酸、常伴有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、尿頻、肛門墜脹，嚴重時腹痛劇烈、臉色蒼白、手足冰冷、冷肝淋漓、甚至昏厥，腹痛常持續數小時或一至二天，在經血流暢後慢慢減輕消失，此屬重度的經痛，一定要盡快治療。一般人對於疼痛的處理方式，總是以止痛藥來治療，雖能取得一時之效，很有可能掩蓋了真正的病因，而使病情慢慢發展成嚴重的疾病。例如巧克力囊腫也是婦科的常見疾病，是由子宮內膜異位症轉化而來的，而子宮內膜異位症會伴隨著痛經，此時若能探究病因，針對病因來治療，就不至於小病變大病，輕病變重病的遺憾了。
中醫對痛經的治療是採取治病求本，審因論治，並從定位、定性、兼症、功能、器質、體質上著手，更能切中病灶的核心。痛經除了藥物治療外，平常的預防護理也不可忽視，在月經期及月經前忌食生冷即用冷水洗浴，或在冷水中工作；避免劇烈運動、過度勞動、情志波動。痛經雖非要命的病，但是造成的困擾相當大，若能早期治療，長期生活品質可大幅改善，這也是現在醫療所追求的目標。
【本篇文章節錄於88/10/31自由時報43版中醫專欄】